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乙肝母婴阻断的作用 是预防乙型肝炎的主要措施

  乙肝母婴垂直传播是指患乙型肝炎或无症状携带乙肝表面抗原(HBsAg)孕妇(俗称“澳抗阳性”),在妊娠期或围产期将携带的乙型肝炎病毒HBV经胎盘、产道等方式传给婴儿,婴儿出生后HBsAg阳性或6个月内转为阳性或发生乙型肝炎。虽然乙肝病毒主要通过母婴垂直传播,但如果及时进行有效干预,乙肝病毒携带母亲很可能生下一个健康宝宝。下面一起来看看乙肝母婴阻断的作用。

图片来源于华盖

▶乙肝母婴阻断的作用

  由于我国人群HBsAg携带者比率高(约12%),约有40%的母亲携带乙肝病毒,其子女约有38%-58%也成为HBsAg阳性。研究资料表明,其中90%将成为慢性HBsAg携带者,不仅会使健康人受到感染,而且自身亦可能发展为肝硬化、肝癌。因此,采取对策控制乙型肝炎病毒的母婴垂直传播,是预防乙型肝炎的主要措施。

▶让宝宝远离乙肝的措施

  主动免疫:对表面抗原或/和e抗原阳性的产母所生的小儿,于生后24小时内(或7天内)、1月、6月各接种一次乙肝疫苗,血浆疫苗每次20~30μg,基因疫苗5μg。

  联合注射:HBIG干扰疫苗的自动免疫反应不明显,仅用疫苗注射时其保护率为80%~95%,但部分婴儿,尤其e抗原阳性母亲所生的婴儿,至少30%会成为表面抗原携带者。因而目前趋向于应用乙型肝炎疫苗与HBIG联合注射的方法,以提高婴儿保护率(达85%~95%)。

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  使用方法如下:

  ①HBIG0.5ml,出生后24小时内肌肉注射;

  ②乙型肝炎疫苗0.5ml(基因疫苗5μg)与HBIG同时注射,或出生后7天内在另侧肌肉注射,此后1、6月时再各注射一次。3~5年进行一剂疫苗(基因疫苗5μg)加强接种。对大小三阳母亲所生的新生儿应尽量采用联合注射的方法进行预防接种,以尽可能减少乙肝感染。

▶乙肝母婴阻断失败怎么办

  乙肝妈妈在分娩过程中,由于子宫收缩、产程中母血和阴道分泌物污染,可以有病毒颗粒污染到婴儿体内。这些污染到婴儿体内的病毒颗粒可以从婴儿血液中检测出来,表现为乙肝五项中的第一项(表面抗原)和第三项阳性(e抗原)。

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  母亲血液中的病毒抗体也会透过胎盘或因分娩时污染而进入婴儿体内,表现为乙肝五项中的第四项(e抗体)和第五项阳性(核心抗体)阳性。但这些指标的阳性并不代表孩子已经被妈妈感染。通过出生后立即注射乙肝免疫球蛋白,接种乙肝疫苗,这些污染到宝宝体内的病毒在没有感染肝细胞以前大部分在半年内可以被清除,极个别甚至到1岁半被清除。但也有少数孩子出生时已经发生宫内感染,或免疫失败病毒没有清除而被感染。

  所以,孩子出生不久血液内检测到病毒不足为奇,一般确定孩子是否被母亲感染要在孩子注射完第三针乙肝疫苗后(出生7~12个月)检查,才能基本确定。如果孩子出生7~12个月检查,血中仍有乙肝病毒的第一项(表面抗原)和/或第三项阳性(e抗原),或者检查到血中HBVDNA阳性,才能基本确定母婴阻断失败。一般太小的孩子不建议盲目治疗,以免影响孩子的发育。

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